豊田歯科医院・豊田裕章

★下痢の時は砂糖ダメ、ポカリは避けてください

最近のことだそうです↓
幼い子どもさんがウイルスが原因の下痢で医院を受診→
特効薬ないから脱水に注意と言われ
「経口補水液買って帰ります。」と言ったら...
「ポカリとかアクエリアスとか薄めてあげたらいいからね～」と言われた・・・・、
　↓
砂糖入りのポカリをすすめるとは、絶句・・・
もともと塩分少ない（ポカリはＯＳ１の５分の２、アクエリはＯＳ１の３分の１しかない）ものをさらに薄めてどうする！？？？
下痢の時は当然経口補水液で、どうしても手作り補水液が無理なら、とりあえずＯＳ１ですよね。
特に幼い子どもさんに塩分少ないイオン飲料やスポドリ飲ませたら、それが習慣化してしまったら、食生活が乱れ低ナトリウム血症に近い状態や、
ウェルニッケ脳症のリスクもあること、十分注意すべきです。むし歯だけが問題ではないのです。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊

＊追加します
①下痢の時は、ナトリウムだけでなくカリウムもいるのに、スポーツドリンクは、OS1を2倍に薄めたものよりまだカリウムが少ない！

②市販の経口補水液なら、ＯＳ１が無難ですが、子どもさんの場合、味になじめず、どうしても飲んでくれない時は、２倍に薄めて飲ませてみてください。何も飲まないよりまだましです。２倍に薄めてもポカリより多めの塩分が、ポカリより効率的に吸収できます。（ただし、薄めたりすると不潔になりやすいので、くれぐれも注意して、飲み残しは次の日に使わないでください）

③ＯＳ１もアクエリアス経口補水液も、人工甘味料で本来の経口補水液よりはるかに甘いです、特にアクエリ経口補水液は甘すぎます。
ブドウ糖と塩の手作りが無理な時は、非常時はＯＳ１にして、アクエリ経口補水液の常飲は避けましょう。

④もちろん市販の経口補水液はクスリに近い飲み物です。のどの渇き程度のふだんに飲むものではありません。注意しましょう。

★２月１９日記事より
やはり人工甘味料は避けるべき！？
スポーツドリンクでは、アクエリアス、ポカリスエットならイオンウォーターのパウダータイプ、
経口補水液のOS1、アクエリアス経口補水液、
すべて人工甘味料スクラロース入りです。
夏に毎日のように飲むのは、避けてほしいです。...
水か塩水か手作りの経口補水液にしてほしいです。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
1日に2回以上の人工甘味飲料を飲んでいる女性は、人工甘味飲料の飲用が週に1回以下または全く飲まない女性と比較して、

・脳卒中になるリスクが23％高い。
・血栓性(虚血性)脳卒中リスクが31％高い。
・心臓病を発症するリスクが29％高い。
・何らかの原因で死亡するリスクが16％高くなる。
・心臓病や糖尿病を患っていない女性でも、脳内の非常に小さな動脈の1つが閉塞したことによって引き起こされる一般的なタイプの脳卒中を有する可能性が2.44倍高かった。
・以前に心臓病や糖尿病を患っていない肥満女性では血栓性脳卒中リスクが2.03倍高かった。
・以前に心臓病や糖尿病を患っていないアフリカ系アメリカ人の女性は、血栓性脳卒中の発生率が3.93倍だった。

という結果となったのです。

★１月１２日記事より

口周りフレイル対策、ストロングぴろぴろ！

☆茨木高校での講演報告・その１
『食のマネジメント＆マーケティングから考える未来社会と次世代リーダー像』
～明るい未来をつくるための生き方・食べ方とは～

１２月１２日（水）午後、大阪府立茨木高校リーダー育成プログラムにて講演、タイトルに合わせて、これまであまり語っていなかったグローバルなマネジメントのこともお話しました。...
おむすびの会・関西「弁当の日」応援団の仲間で、いつも素晴らしい活動をされている入交享子先生の企画で講演が実現、
用意した椅子が満席になるほどたくさんの参加者がありました。入交先生、茨木高校の教職員、生徒の皆様、ありがとうございました。
講演後は、家庭科室で、入交先生、質問に来られた先生や生徒さんと、１時間半ぐらいいろんな話をさせていただきとても充実した時間を過ごせました。
（茨木高校は、ノーベル文学賞の川端康成氏の母校、幾多の著名人を輩出している大阪の伝統校です。図書館も見学、いい本がずらりと並んでいて、さすがだと思いました。）

・塩は自然海塩がベストですか？一般の塩だと何が問題になりますか？

・補水液を自作後は室温保存？冷蔵庫保存の方が良いですか？

・自作後の補水液はどれくらいの期間、保存が可能でしょうか？

・熱中症予防を行うとしたら「麦茶＋梅干し」で「予防であれば十分に可能」と話してもよろしいでしょうか？

塩について

夏の暑さ・脱水に対する補水は主に発汗→水分・ナトリウム喪失ですから、補水液は薬物療法的で精製塩でもかまいません。下痢や嘔吐があれば、カリウム補給もすべきです。ほかのミネラルは基本的には食事できちんととるべきです。（ただ、今は、潜在的にマグネシウム不足の人も多いかもしれませんので、自然海塩で、マグネシウムを補給するのは悪くはないです。でも発汗・脱水に対する補水に必須ではありません。あくまでもナトリウム―ブドウ糖共輸送ですから）

補水液の温度

水分は冷たすぎると、胃腸の働きを弱めるので、体温に近い、あるいは冷やさない方がよいというのが基本です。飲みにくくても、がぶ飲みでなく、少しづつでも飲み続ければいいので、できるだけは、冷やさない、です。ただなかなか飲んでもらえない場合は、冷やしたり、仕方なく砂糖で少し甘くしたりする場合も、手段の一つとして持っておくべきです。緊急時は、飲んでくれないより飲んでくれた方がましですから。冷やす、ブドウ糖ではなく砂糖や果糖が混ざるは、吸収を遅らせる条件となるということを頭にインプットしておくことも必須です。

自作の場合、どんなに清潔に取り扱っても、汚染のリスクがあります。その日のうちに飲む、余ったら捨てる、が鉄則です。

補水のあり方は　水分補給は、程度に応じて

①水か麦茶（カフェインのないお茶）

②０，１～０，２％の塩水（５００ｍｌの水に枝豆１～２個サイズの塩）

③経口補水液（ブドウ糖２％　塩分０，３％）

となりますがどれを選択するかは、現場の条件と体調で判断しなければならず、厳密なルール化、文章だけで伝えるのは困難です。脱水の危険が少しでもあれば（先日の豊田市の小学校１年生の死亡のケースもそうでした）②か③です。

猛暑時は③が無難ですが、毎日のように予防的に飲むと塩分過剰になるので、そこら辺は各自各ケースで自己責任で判断してもらわないといけません。危ないと思ったら、補水液飲ませて、救急車をすぐ呼ぶべきです。

梅干と麦茶でもいいのですが、

②のベストは、０，１～０，２％の塩分の水です。

梅干は、塩分濃度もいろいろ、はちみつ入りなど、いろいろ違いあり、誤差の幅があり科学的ではありません。１００均ショップで計量スプーン買って、１ml≒１ｇの塩をラップか小さなチャック付きのポリ袋などに入れておくぐらいの手間はかけてほしいです。梅干は切らすことあっても、塩を切らす家庭はまずないと思います。より確実で簡単な方法がベターです。

予防は、

睡眠時間の確保、朝ごはんをきちんと食べる（水分の多い、炊いたご飯にみそ汁がおすすめ）と①でいいと思います。汗をかくのが確実なら②でもいいと思います。これも、各自の条件と体調で変わるので、自己責任での判断も必要です。いつも医師が付き添うわけにはいかないので、仕方ないと思います。

脱水の判断法、爪を押す、皮膚をつまむ、口の渇きや口臭、わきの下の渇き、けいれん、気分悪い、頭痛など、ぜひ知っておいてもらわないといけません。

塩に関しては、よくｇと％を間違えてしまいます。

現場では、５００ｍｌの水に、枝豆１個ちょっとサイズ、

あるいは、１ｍｌ軽量スプーン、これを覚えてくださいといえば、間違わないと思います。

6/30、浪速区多職種連携研修会で講演しました
経口補水液を手作り味見する体験実習が大好評でした。

　　＊＊＊講演後の主な感想より↓...
・暑さ対策にスポーツドリンクばかり飲んでいました（複数）
・スポーツドリンクは脱水に良いと思っていました（複数）
・経口補水液との違いを全然知りませんでした　
・薬局にブドウ糖５ｇスティックを入手して販売　できるようにします
　　　　　　　　　　　　　　　　　などなど

　→確かにその通りです。脱水を恐れて、必要のない状況でＯＳ１のような０，３％の塩水を毎日
のように飲むことはよくないです。経口補水液は
必要な時に必要な量だけ飲むことが原則です。

　そのためには、難しいかもしれませんが、現場での状況判断が大切になります。
皮膚をつまむ、爪を押す、口の中やわきの下の渇き、など脱水の見分け方を覚えておくことは必須です。

・経口補水液はおいしくなく、高齢者の方に、うまく（おいしく？）飲んでもらえるか不安？

　→脱水があればおいしく感じる（絶対ではないが）、ペットボトルのキャップや、スプーンで少しずつ与える、冷やす、
緊急時で仕方ない時は、下痢がなければ一部砂糖を混ぜる、　などなど、
これも現場の状況に応じて、臨機応変に対応してください。いくつかの対策方法は頭の中に入れておいてください。

・飲む場合の量のめやすは？

　→基本は大人で５００ｍｌ（幼児で３００ｍｌ）を３０分くらいかけて　ゆっくり、ですが、
これも現場の状況に応じて、臨機応変に　　
　おすすめ本として紹介した谷口英喜先生の本のｐ７１にめやすの量が書かれているので紹介します。

　３師会（浪速区の医師会、薬剤師会、歯科医師会）からも、会長や会員の先生方も多数参加され、貴重な機会となりました。
　関係者の皆様、ありがとうございました。

日本歯科医師会の動画8020テレビ。最新作です！
ドライマウス２『どうすればドライマウスは改善する？』
https://www.jda.or.jp/tv/89.html

糖質・精製糖の害に関して質問が届き、回答しました。これで精製糖の害をすべてを語れたわけではありませんが・・・
＜質問の概略＞
ネットで糖類の害として「皮膚や骨の老化をすすめる」と言うのがあると見つけたが、本当ですか？と聞かれました。
調べたら白砂糖は精製過程でビタミンやカルシウムなどを失った超アンバランス食品で、体内に入ると、その分解のために体内のビタミンやカルシウムがどんどん奪われ、骨から削る事になり、骨は弱く脆くなるとありました。体液が酸性に傾く事で皮膚かぶれや吹き出物などのトラブルが多くなるともあります。
白砂糖が特に悪いのでしょうか？黒砂糖、グラニュー糖、三温糖など色々とありますが、それらはどうなのでしょうか。

＜私の回答です＞
Ｑ：糖類の害として「皮膚や骨の老化をすすめる」と言うのがあると見つけたが、本当ですか？と聞かれました。

＊本当といってよいのですが、糖類の害ではなく、正確には糖質の取り過ぎの害です。過剰な糖質がタンパク質とくっついて糖化反応が起きて、ＡＧＥ（Advanced Glycation End Products=終末糖化産物）が生成され、このＡＧＥが全身に老化現象を引き起こし、様々な病気の原因になります。骨も肌も影響を受けます。
ＡＧＥ対策には、食後１時間前後の血糖値が高くならないように（血糖値スパイクのめやすは１４０mg/dl超え）気をつけることが大切です。
ゆっくりよく噛んで食べること、砂糖や異性化糖（ブドウ糖果糖液糖など）のとり過ぎに注意です。

Ｑ：調べたら白砂糖は精製過程でビタミンやカルシウムなどを失った超アンバランス食品で、

＊白砂糖、グラニュー糖は精製の過程で、ミネラルが失われたアンバランスな食品ですが、ビタミンはもともとそんなに含まれていないと思います。
黒砂糖や三温糖は、白砂糖、グラニュー糖よりミネラルは少し多めですが、料理における使用量が少なく、これらでミネラル補給に役立つほどの量ではないと思います。それぞれの味覚の違いを楽しむということでしょうか。
米でしたら、玄米から精白米に精製することでぬかに含まれるビタミンやミネラルが失われ、特にビタミンＢ１は４分の１ほどに激減し、脚気の原因になるわけで、これならビタミンを失ったと言えますが。

Ｑ：体内に入ると、その分解のために体内のビタミンやカルシウムがどんどん奪われ、骨から削る事になり、骨は弱く脆くなるとありました。体液が酸性に傾く事で皮膚かぶれや吹き出物などのトラブルが多くなるともあります。

＊これが一番の問題で、砂糖など糖質の分解に必要なのは、細胞にブドウ糖を取り込むインシュリンであり、細胞内でＴＣＡサイクルを回すのに必要なビタミンＢ群です。カルシウムが奪われることをきちんと立証した研究を私は知りません。
ネットでは、砂糖のせいで血液が酸性に傾きその中和のために骨のカルシウムが奪われるなどと書かれているものがあるのですが、その根拠となる研究、メカニズムが見当たりません。
７０年代までよく言われていた酸性食品・アルカリ性食品という考え方の影響も残っているのでしょうか。＊＊性食品という考え方は学会などでは否定されています。
現状では、糖質の過剰で糖化が起こりその結果、骨や肌も悪くなると、説明した方がいいと思います。
そして糖質過剰を引き起こしやすいのが白砂糖などの精製糖、ソフトドリンクなどに含まれる異性化糖である、このようにとらえるのがベターだと思います。

Ｑ：白砂糖が特に悪いのでしょうか？黒砂糖、グラニュー糖、三温糖など色々とありますが、それらはどうなのでしょうか。

＊ミネラルの残り方には違いがありますが、これらはいずれも食品というよりは調味料（甘味料）であり、味の違いを楽しむのならいいのですが、いずれもとり過ぎには要注意、栄養学的な効果を期待しないほうがいいと思います。黒砂糖がミネラル補給に役立つとも期待しない方がいいと思います。ミネラル補給になるほどの量だと、糖質過剰になります。
（補足）
食品成分表を見ればよくわかりますが、
黒砂糖で、ショ糖８０％、三温糖で、ショ糖９５％、グラニュー糖で、ショ糖９９．９％です。黒砂糖１００ｇでカルシウム２４０mgです。
黒砂糖は、カルシウムやカリウムはほかの糖より多めですがマグネシウムが少なく、骨を強化するのに役立つとは言えません。